¿En qué consiste la artroscopia de tobillo? 
La artroscopia de tobillo es un procedimiento quirúrgico que utiliza un artroscopio, es decir un instrumento de 4mm equipado con una cámara de video y una luz, para visualizar el interior de la articulación del tobillo. Se realizan pequeñas incisiones inferiores a <1cm llamados portales alrededor de la rodilla para insertar el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos necesarios. Dentro de la artroscopia de tobillo incluimos a nivel general tres procedimientos según donde se actúe:
La artroscopia anterior de tobillo, que actúa en la parte más anterior de la articulación
La artroscopia posterior de tobillo, que actúa en la parte más posterior de la articulación
La tenoscopia de tobillo: Nos referimos a esta técnica cuando actuamos sobre los tendones peroneos o sobre el tendón de Aquiles.
¿Cómo es la cirugía?
Anestesia
El paciente generalmente se somete a anestesia para evitar que padezca dolor. La técnica anestésica suele ser intraarticular, regional (pierna), raquídea (cintura hacia abajo) o general, dependiendo de la complejidad del procedimiento y la preferencia del cirujano.
Incisiones
Se hacen pequeñas incisiones “portales” (inferiores a 1 cm). Como mínimo se establecen dos portales, uno que permite la visión con la cámara y otro que permite trabajar con el instrumental, aunque existen procedimientos donde se añaden más portales para trabajar en zonas de difícil acceso o para emplear más de un instrumento. En el caso de la artroscopia de tobillo se añaden dos portales más si realizamos un procedimiento en la región anterior y otro procedimiento en la región posterior.
Artroscopia exploratoria
El artroscopio se inserta a través de una de las incisiones. La cámara transmite imágenes en tiempo real a un monitor, lo que permite al cirujano ver el interior del tobillo. En esta fase el objetivo es confirmar la lesión que nos ha llevado a realizar el procedimiento y diagnosticar lesiones que hayan podido permanecer ocultas.
Beneficios de la artroscopia respecto a la cirugía abierta
Daño mínimo a los tejidos periarticulares
Recuperación más rápida
Reducción en el número de puntos de sutura tras la cirugía
Reducción del dolor postoperatorio
Reducción del riesgo de infección
Mantiene la visión directa para el diagnóstico preciso y el tratamiento de lesiones.
¿Qué lesiones podemos tratar mediante la artroscopia de tobillo?
Cuerpos libres
Pinzamiento (impingement) anterior
Sindrome anterolateral de tobillo
Osteocondritis del astrágalo y Lesiones del cartílago del astrágalo o de la tibia
Inestabilidad (lesiones ligamentosas)
Fracturas de tobillo
Tendinopatía del tendón de Aquiles y enfermedad de Hanglung
Tendinopatía de los tendones peroneos
Artrodesis de tobillo por artroscopia
Recuperación tras la artroscopia de tobillo
Pinche aquí para ver el protocolo de recuperación tras una artroscopia de tobillo
La recuperación tras una artroscopia de tobillo dependerá que patología estemos tratando. Muchos procedimientos permiten al paciente salir prácticamente caminando del hospital con muletas, sin embargo, existen casos en los que es necesario demorar la carga como en el caso de lesiones osteocondrales del astrágalo.
