¿En qué consiste una prótesis de cadera?
La prótesis total de cadera es una operación de cadera donde se coloca un implante que sustituye a la articulación de la cadera dañada. La causa más frecuente por la que se puede necesitar una prótesis es la artrosis de cadera, aunque existen otras causas como pueden ser la necrosis avascular femoral o las fracturas de cadera. La cadera operada podrá trabajar sin dolor, con una movilidad adecuada para realizar actividades cotidianas.
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¿Cómo es la cadera normal?
La articulación de la cadera está formada por dos huesos. Por un lado, el acetábulo, con forma de cuenco, y por el otro el fémur que es una cabeza unida a un hueso recto. Para que la articulación funcione correctamente la cabeza del fémur debe de poder moverse libremente dentro del acetábulo. Los ligamentos y músculos consiguen que esa cabeza no se salga del cuenco y podamos andar, correr, etc sin problemas.
¿Cómo es una prótesis de cadera?
La prótesis tiene dos componentes fundamentales, que sustituirán la cabeza femoral y al acetábulo. El sustituto femoral se llama vástago protésico y se coloca en el canal del fémur. Para poder moverse de manera adecuada, el vástago termina en una cabeza redonda, que se mueve sobre una copa, el acetábulo protésico. Para que ambas piezas durante el movimiento no choquen directamente, lo que provocaría un desgaste acelerado, colocamos una pieza llamada inserto, que puede ser de cerámica o de polietileno. Las prótesis suelen estar compuestas de aleaciones metálicas lo que le dan sus características principales de resistencia y durabilidad.
Tipos de prótesis de cadera
Hay dos grandes grupos, en función de cómo se fijan al hueso.
Prótesis cementadas: Son aquellas que deben emplear un cemento que las ancle al hueso. Solemos recomendarlas en personas mayores con un hueso debilitado. Es habitual emplearlas en los casos de fractura de cadera.
Prótesis biológicas (press-fit): Son prótesis que en un primer momento se agarran mediante presión, y que presentan un material provoca que el hueso del paciente pueda “crecer” hacia adentro de la prótesis, integrándola en el propio cuerpo. Se recomiendan en pacientes con un hueso que aun sea fuerte. Es la más empleada en el caso de artrosis de cadera.
¿Cuándo puede ser recomendable poner una prótesis de cadera?
En el caso de artrosis de cadera, no siempre que haya artrosis la solución es poner una prótesis de cadera. La prótesis de cadera se pone cuando el dolor del paciente le impide realizar una vida normal, sin que se pueda controlar por otros medios como infiltraciones o fisioterapia. La única excepción a esto es en las personas que padecen una fractura de cadera, donde es recomendable operar lo antes posible para volver a caminar.
Lo habitual es que el traumatólogo indique realizar radiografías de cadera y pelvis, lo que junto a lo que nos cuenta el paciente y la exploración física determinan la indicación de la prótesis.
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¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
Ha día de hoy, una prótesis de cadera correctamente implantada puede llegar a durar toda la vida. Los nuevos materiales como los polietilenos altamente entrecruzados o la cerámica han conseguido que el desgaste de las prótesis de cadera sea mucho menor que hace años, por lo que podemos tener una prótesis que aguante toda la vida sin sufrir deterioro en su función.
Operación de prótesis de cadera. ¿Cómo es la cirugía?
La cirugía de prótesis de cadera es un procedimiento estandarizado, que se realiza siguiendo pasos muy concretos. La cirugía suele hacerse bajo anestesia general o raquídea (parecida a la epidural), y la intervención completa dura entre 1 y 2 horas. Hay muchas maneras de colocar una prótesis, sin embargo, la más extendida es a través de un abordaje posterolateral.
Durante la cirugía es habitual probar diferentes opciones para finalmente dejar una prótesis estable con una movilidad adecuada. Aunque hoy en día no es tan frecuente como hace años, aún sigue siendo recomendable tomar antes de la cirugía una muestra de sangre del paciente por si requiriese transfundir el día después de la cirugía.
Recuperación tras la operación de prótesis de cadera
La mejoría del dolor respecto a antes de la cirugía suele ser casi inmediata. Al día siguiente se puede comenzar a mover la cadera operada y a dar algunos pasos ayudados de unas muletas. La duración del ingreso suele ser de 2 o 3 días, tras lo cual nos iremos a casa. Las suturas se suelen retirar en las 2-3 primeras semanas, y al mes o mes y medio, se suelen abandonar las muletas. La reincorporación al trabajo puede ser a partir del 3er mes. La rehabilitación de la prótesis de cadera no suele ser obligatoria, dado que se basa en caminar y en ir recuperando las actividades cotidianas de forma progresiva.
Protocolo de recuperación tras la cirugía de cadera (pinche aquí)
