¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es la inflamación de la fascia plantar, una membrana que se extiende en el interior del pie por la región plantar y que va desde el talón (hueso calcáneo) hasta la cabeza de los huesos largos del pie (metatarsianos). Esta fascia junto a otras estructuras contribuye a mantener el arco longitudinal del pie, es decir, a que el pie mantenga su forma anatómica. Las personas que practican deporte de marcha y carrera, así como personas que pasan mucho tiempo caminando son las que suelen experimentar el dolor de la fascitis plantar. Es habitual que nos encontremos con cuadros evolucionados y que esta fascitis que originalmente era aguda se vuelva crónica.
Causas de fascitis plantar
- Sobrecarga funcional: Personas que practican deporte de carrera, salgo, etc. Es habitual que aparezca cuando se ha estado un tiempo de reposo deportivo y se vuelve a una intensidad elevada. También en aquellas personas que trabajan de pie o que pasan muchas horas caminando.
- Calzado: El cambio de calzado puede provocar que aparezca fascitis plantar al alterar las zonas de carga del pie.
- Acortamiento muscular: Un acortamiento del gemelo / soleo suele provocar la fascitis con bastante frecuencia.
Síntomas fascitis plantar
Dolor: Suele darse dolor en la planta del pie al pisar. Suele localizarse en la zona de la planta pegado a la almohadilla del talón por su cara interna. Es característico que al empezar a andar empeore y luego mejore conforme se dan más pasos.
Diagnostico fascitis plantar
El médico debe realizar una buena historia clínica y una exploración de la región plantar. Generalmente con esta exploración podemos llegar al diagnóstico.
Las pruebas habituales son realizar una ecografía y una radiografía, donde a veces en esta patología podemos apreciar en el hueso del talón una prolongación llamada espolón, que surge por la cronificación de la fascitis. En caso de dudas se solicita una resonancia, aunque no suele ser necesario.
Tratamiento Fascitis plantar
El tratamiento va a depender de la fase en la que se encuentre la intensidad del dolor y la afectación de la fascia plantar.
–Plantillas para fascitis plantar. También es recomendable revisar el tipo de calzado. Hay modelos de zapatillas para la fascitis plantar que pueden ser recomendables.
-Fármacos antiinflamatorios
-Fisioterapia con ejercicios muy específicos para elongar la fascia plantar y reducir la inflamación.
Pinche en este enlace para ver ejercicios de fascitis plantar
-Cuando esto no sirve, se puede recurrir a distintas terapias con ondas de choque en caso de que aumente dolor o bien a infiltraciones.
Cirugía de la fascitis plantar
En caso de persistir la sintomatología y el dolor que impide andar o correr con normalidad, es previsible la realización de la intervención quirúrgica. Esta puede ir destinada a actuar directamente sobre la fascia plantar o sobre la causa (gemelo corto, pie cavo). Hay varias técnicas descritas, pero se pueden resumir en varios grupos
-Cirugía convencional: Donde a través de una incisión en la parte interna del pie se interviene la zona dolorosa liberando la tensión de la fascia plantar.
Cirugía mini invasiva o percutánea (láser): empleamos una pequeña incisión para realizar la cirugía con lo que la herida quirúrgica y la agresión a los tejidos es menor, lo que puede ayudar a una recuperación más rápida.
Cirugía ecoguiada: Usamos el ecógrafo para asegurar la zona de corte y disminuir el riesgo de daño a otras estructuras anatómicas. Este procedimiento se hace combinado con la cirugía mini invasiva, lo que suma las ventajas de la poca agresión a la del ecógrafo.
Protocolo de rehabilitación tras cirugía fascitis plantar (pinche aquí)
