¿Cómo es la fractura de clavícula?

La fractura de clavícula es una lesión muy frecuente, que suele ocurrir debido a caídas sobre el hombro y puede afectar significativamente la función del brazo y el hombro, ya que la clavícula desempeña un papel crucial en la movilidad y la estabilidad del hombro.

Su lesión suele producirse en caídas casuales en la cara lateral del hombro o cuando apoyamos el brazo extendido para evitar chocar con el suelo. Este tipo de fracturas las vemos de forma relativamente frecuente en accidentes de moto, caídas con la bicicleta o en caídas en deportes de impacto como fútbol, rugby, etc. 

 

Tipos de fracturas de clavícula

Vamos a clasificar estas fracturas en tres tipos principales, dependiendo de la zona lesionada de la clavícula.

-Fracturas del tercio medio: Representan alrededor del 80% de todas las fracturas de clavícula. Ocurren en la parte central de la clavícula, donde el hueso es más delgado y vulnerable.

-Fracturas del tercio distal: Representan aproximadamente el 15% de las fracturas de clavícula y ocurren cerca de la articulación acromioclavicular. 

-Fracturas del tercio proximal: Son las menos comunes, representando alrededor del 5% de las fracturas de clavícula. Ocurren cerca del esternón y aunque sean poco frecuentes pueden estar asociadas con lesiones torácicas o vasculares.

Diagnóstico de la fractura de clavícula

Habitualmente el paciente que ha sufrido la caída nos cuenta como fue el impacto, y suele referir el dolor en la región externa del hombro, donde se apreciara inflamación, deformidad y un posible hematoma cercano al sitio de la fractura. Se puede observar una prominencia ósea visible en el caso de fracturas desplazadas. Ante la sospecha de lesión es necesario realizar radiografías para lograr el diagnóstico y el tipo de fractura. No suele ser necesario realizar otro tipo de pruebas para estas lesiones. En función de las características que apreciamos en la radiografía y del paciente estableceremos el tratamiento que puede ser con o sin cirugía.

Tratamiento Conservador

El tratamiento conservador es la primera opción para la mayoría de las fracturas de clavícula, especialmente aquellas no desplazadas o con poco desplazamiento. Se basa en controlar el dolor y la inflamación (frio local, antiinflamatorios y reposo), y mantener un periodo de inmovilización con un cabestrillo que suele durar entre 4 y 6 semanas. Posteriormente se inicia un programa de ejercicios para recuperar la movilidad y la función del hombro afectado. Es importante realizar radiografías cada cierto tiempo hasta asegurarnos de la consolidación del hueso para controlar que no existan desplazamientos de la fractura. El resultado con este tratamiento en los casos indicados suele ser muy bueno, logrando la reincorporación total a actividades de demanda física en torno a los 4 meses tras la lesión.

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Cirugía de la Fractura de Clavícula

El tratamiento mediante cirugía suele realizarse en pacientes jóvenes, con demanda funcional sobre el hombro afectado y con lesiones que presentan un desplazamiento importante y criterios de inestabilidad, o cuando tras realizar el tratamiento conservador el hueso no ha conseguido soldar y genera dolor. Actualmente el tratamiento empleado de una forma más común es la reducción abierta y fijación con placa y tornillos. Consiste en una incisión para alinear los fragmentos óseos y la colocación de placas y tornillos para mantener la alineación durante la curación. En ocasiones se añade injerto óseo, sobre todo cuando son lesiones de mucho tiempo de evolución que no han logrado consolidar.

 

Recuperación tras la cirugía de la fractura de clavícula

Los resultados tras la cirugía de esta fractura suelen ser realmente buenos, si bien es cierto que la recuperacion debe realizarse de forma pausada y progresiva. Habitualmente la fisioterapia comienza a las dos semanas de la cirugía y conforme se avanza en la recuperación podremos realizar cada vez más actividades. Podemos realizar una vida normal aproximadamente a los 3 meses de la cirugía, aunque ciertas actividades como los deportes de impacto requieren un tiempo más prolongado para la reincorporación.

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