La tendinitis del psoas, lesión que se acompaña en muchas ocasiones de bursitis del psoas, es una inflamación del tendón del músculo psoas o iliopsoas a nivel de la cadera. Este músculo es esencial en actividades diarias como caminar, correr y levantarse de una posición sentada, por lo que la tendinitis del psoas puede ser debilitante y afectar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. 

¿Qué es el músculo psoas y para qué sirve?

El músculo psoas o psoas-ilíaco es uno de los músculos más grandes del cuerpo humano. Nace en las vértebras lumbares y la pelvis, atraviesa la ingle y llega hasta el fémur. Este músculo consigue la flexión de la cadera y ayuda a la estabilización tanto de la cadera como de la columna lumbar. La bursa del psoas se sitúa entre el tendón del psoas y sirve para evitar s que el tendón se dañe rozando con el hueso, lo que se conoce como pinzamiento del psoas. Cuando esta bursa se irrita por un exceso de roce, se inflama y  se genera la bursitis.

Causas de la Tendinitis del Psoas

La tendinitis del psoas puede ser causada por varios factores, incluyendo:

• Sobrecarga: Actividades que implican movimientos repetitivos de flexión de la cadera, como correr, bailar o realizar ciertos ejercicios de fuerza, pueden llevar a provocar microtraumatismos repetidos que provocan a la sobrecarga del tendón del psoas sin darle tiempo a la curación. 
• Técnica incorrecta en el ejercicio: Causa especialmente frecuente en deportistas y personas que entrenan en el gimnasio. Una técnica incorrecta durante el ejercicio, especialmente en actividades que implican la flexión de la cadera, puede provocar una tensión excesiva en el tendón.
• Desequilibrios Musculares: Desequilibrios en la fuerza y la flexibilidad de los músculos de la cadera y la región lumbar pueden contribuir a la tendinitis del psoas. Especialmente la alteración de la lordosis lumbar  o problemas anatómicos (Displasia de cadera) es una causa frecuente en quienes padecen esta patología.
• Cadera en resorte o pinzamiento del psoas: La cadera en resorte interno, es una enfermedad que surge cuando el tendón del psoas choca de forma repetida con la zona más anterior de los huesos de la pelvis, concretamente con la unión del ilion con el hueso púbico. Esta patología suele provocar un cuadro de bursitis del psoas y tendinitis. 

Pinche aquí para saber más sobre la cadera en resorte.

Tendinitis del Psoas. Síntomas

 

Dolor en la ingle: El síntoma más común es el dolor en la ingle, que puede irradiarse hacia la parte anterior del muslo o la zona interna.

Dolor al flexionar la cadera: Es muy típico que el dolor puede aumentar al flexionar la cadera, como al subir escaleras, correr o levantarse de una silla.

Chasquidos: Suele aparecer si la causa es una cadera en resorte o en el caso de lesiones labrales o artrosis de cadera.

Disminución de la movilidad: Suele ser secundaria al dolor y la inflamación. Podemos notar que la cadera se carga y nos cuesta moverla con la facilidad que lo hacíamos previamente. 

Dolor lumbar: Ocasionalmente una tendinitis del psoas puede acompañarse de dolor lumbar por alteración de la biomecánica de la columna lumbar y cintura pélvica.

Debilidad muscular: En casos graves, la debilidad del músculo psoas puede afectar la capacidad para realizar actividades diarias o deportivas.

El diagnóstico se basará en la exploración del paciente y en el empleo de técnicas de imagen como la resonancia magnética y la ecografía. Por lo general podremos ver el tendón engrosado por la inflamación, la bursa inflamada, y nos puede ayudar a ver si existe alguna causa anatómica que la esté provocando.

 

Tratamiento de la Tendinitis del Psoas

El tratamiento de la tendinitis del psoas generalmente implica una combinación de estrategias para reducir la inflamación, aliviar el dolor y mejorar la función de la cadera. Las opciones de tratamiento incluyen:

Reposo, Antiinflamatorios y frio local: Es importante reducir o evitar las actividades que exacerban el dolor. Estas medidas pueden ayudar a aliviar la inflamación del tendón aliviando la sintomatología

Modificación de la Actividad: En personas en las cuales la causa fuese una actividad física intensa, el eliminar la causa puede ayudar a curar la tendinitis. 

Fisioterapia: La terapia física es una parte crucial del tratamiento. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza del músculo psoas y los músculos circundantes. De inicio comenzaremos con ejercicios excéntricos y posteriormente los isotónicos. La terapia de movilidad pasiva o movilidad activa asistida puede ayudar a recuperar la movilidad que se ha perdido. 

Ondas de choque: Las ondas de choque pueden ayudar a eliminar la inflamación del tendón

Infiltraciones: Se suelen realizar bajo control ecoguiado. Ayudan a disminuir la inflamación alrededor del tendón y en la bursa depositando el fármaco localmente para lograr su efecto sobre la zona de lesión. Pueden inyectarse diversas sustancias como PRP o plasma rico en plaquetas.

 

Cirugía de la tendinitis del psoas

En casos extremadamente raros, cuando el tratamiento conservador no es efectivo, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar el tendón dañado. Dentro de todas las causas las que más frecuentemente necesitan cirugía son aquellas en las que existen anormalidades anatómicas que provocan la irritación del tendón como por ejemplo en el caso de la cadera en resorte. Una vez eliminada la causa procederemos a realizar un programa de rehabilitación para recuperar la función del psoas.